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我院心胸外科成功为1.9kg低体重早产儿实施体外循环心脏直视手术
发布日期:2019-07-05

日前,我院心胸外科为一名体重仅 1.9kg 的低体重早产儿实施体外循环心脏直视手术,并应用深低温停循环和选择性脑灌注技术,手术获得圆满成功。这名患儿是双胎之小,孕33周早产,出生体重仅1.5kg,由协作医院经 “绿色通道” 转来我院,该宝宝出生后被检查出患有严重的心血管畸形:主动脉重度缩窄伴主动脉弓发育不良、动脉导管未闭、房间隔缺损。按通常的经验,体重这么低的患儿接受心脏直视手术,除了对手术操作提出了极高的要求外,体外循环引起的全身器官的潜在损伤也不可忽视,因此手术将面临极大的风险和挑战;手术后也容易出现心力衰竭、中枢神经系统损伤、肾功能损伤等并发症。据统计,新生儿心脏手术如果体重低于2.5kg,围术期死亡率远远大于2.5kg以上的患儿。


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由于患儿的心血管畸形导致身体的血液循环要依赖动脉导管来维持,而动脉导管在出生后随时有闭合的可能,因此在等待手术期间孩子的病情随时可能恶化。果然,出生后2周,宝宝体重达到了1.9kg,但开始出现明显的呼吸急促、吃奶费力的表现,胸片和心超检查都提示心力衰竭在加重,手术迫在眉睫。针对患儿严重的主动脉弓病变,李炘主任带领的心胸外科团队经过审慎研究和讨论,决定为宝宝实施心血管畸形的一期完全矫治术,手术必须采用深低温停循环技术,使主动脉内的血流完全停止,辅以选择性顺行脑灌注,减轻停循环期间因缺氧对中枢神经系统的损害。即使这样,面对这么低体重的早产婴儿,手术医生、麻醉医生、体外循环灌注师以及术后监护医护团队都面临着重大的考验。手术整整持续了八个小时,主动脉弓重建非常满意,体外循环有惊无险。术后患儿顺利利转入监护病房,术后第4天宝宝就脱离了呼吸机,几天后便可回到父母的身边。

这是我院实施的体重最低的体外循环心脏直视手术,手术的成功体现了心胸外科团队的综合实力、展现了儿童医院的整体水平。近年来我院配合江苏省和苏州市新生儿先天性心脏病早期筛查工作,并与省内和市内多家协作单位建立了会诊和转诊的 “绿色通道”。我院的新生儿转运车搭载了先进的转运床、呼吸机和各种急救设备,由经验丰富的新生儿专科医生随车护送,为危重新生婴儿的安全转运提供了的保障,使他们有机会被转运到儿童专科医院进行救治。近期,我院已安全转运了多名患复杂危重先天性心脏病的新生婴儿,之后成功实施了心脏直视手术,包括主动脉弓离断、完全性肺静脉异位引流、大动脉转位等手术。目前我院每年的新生儿心脏手术量超过了所有心脏手术的10%,标志着学科整体实力已跻身国内一流水平。


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